Resumo Fundamento: A embolia pulmonar aguda (EPA) tem desfecho clínico variável. A angiotomografia computadorizada (angio-CT) é considerada o padrão-ouro para o diagnóstico. Objetivo: Avaliar se o volume vascular pulmonar (VVP) quantificado por software automatizado é um preditor de mortalidade após EPA. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo no qual a imagem da angio-CT de 61 pacientes com EPA foi reanalisada. O VVP e o volume pulmonar (VP) foram estimados automaticamente pelo software Yacta. Calculamos o VVP ajustado pela razão: VVP(cm3)/VP(litros). Parâmetros prognósticos clássicos da angio-CT (carga embólica; razão do diâmetro do ventrículo direito/ventrículo esquerdo; razão do diâmetro da artéria pulmonar/aorta; desvio do septo interventricular; infarto pulmonar e refluxo de contraste na veia hepática) foram avaliados. A mortalidade em 1 mês foi o desfecho analisado. Consideramos um valor de p <0,05 como estatisticamente significativo. Resultados: Sete mortes (11%) ocorreram entre os 61 pacientes durante 1 mês de seguimento. O VVP ajustado <23cm3/L foi um preditor independente de mortalidade na análise univariada (odds ratio [OR]: 26; intervalo de confiança de 95% [IC95%]: 3-244; p=0,004) e na análise multivariada (OR ajustado: 19 [IC95%: 1,3-270]; p=0,03). Os parâmetros clássicos da angio-CT não foram associados à mortalidade em 1 mês nesta amostra. O VVP ajustado <23cm3/L apresentou sensibilidade de 86%, especificidade de 82%, valor preditivo negativo de 94% e valor preditivo positivo de 64% para identificação dos pacientes que morreram. Conclusão: VVP ajustado <23cm3/L foi um preditor independente de mortalidade após EPA. Esse parâmetro mostrou melhor desempenho prognóstico do que os outros achados clássicos da angio-CT. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(5):809-818)

Abstract Background: Acute pulmonary embolism (APE) has a variable clinical outcome. Computed tomography pulmonary angiography (CTPA) is the gold standard for this diagnosis. Objective: To evaluate if the pulmonary vascular volume (PVV) quantified by automated software is a mortality predictor after APE. Methods: Retrospective cohort study where the CTPA imaging of 61 patients with APE was reanalyzed. Pulmonary vascular volume (PVV) and pulmonary volume (PV) were automatically estimated using the Yacta software. We calculated the adjusted PVV by the ratio: PVV(cm3)/PV(liters). Classical prognostic CTPA parameters (clot load index, right ventricle/left ventricle diameter ratio, pulmonary artery/aorta diameter ratio, ventricular septal bowing, pulmonary infarction and reflux of contrast into the hepatic vein) were assessed. The outcome assessed was one-month mortality. We considered a p-value <0.05 as statistically significant. Results: Seven deaths (11%) occurred at one month among these 61 patients. PVV<23cm3/L was an independent predictor of one-month mortality in the univariate [odds ratio (OR): 26; 95% confidence interval (CI): 3-244; p=0.004] and multivariate analyses [adjusted OR: 19; 95%CI: 1.3-270; p=0.03]. The classical CTPA parameters were not associated with one-month mortality in this sample. The PVV<23cm3/L showed a sensitivity of 86%, a specificity of 82%, a negative predictive value of 94% and a positive predictive value of 64% to identify the patients who died. Conclusion: PVV<23cm3/L was an independent predictor of one-month mortality after APE. This parameter showed better prognostic performance than other classical CTPA findings. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(5):809-818)

RESUMO Objetivo: Pulmonary Embolism Severity Index (PESI) foi desenvolvido para a estratificação de risco após tromboembolia pulmonar (TEP) aguda. Nosso objetivo foi validá-lo para uso no Brasil. Métodos: Estudo retrospectivo unicêntrico incluindo pacientes com TEP admitidos numa unidade de emergência. O PESI (versão original e simplificada) foi calculado utilizando-se dados dos prontuários na admissão hospitalar. O desfecho analisado foi mortalidade geral em 30 dias (MG30). Resultados: Foram incluídos 123 pacientes, com média de idade de 57 ± 17 anos, predomínio do sexo feminino (60%) e MG30 de 28 óbitos (23%). Na análise agrupada, a MG30 (classes I-II vs. III-IV-V) foi de 2,40% vs. 20,00% (risco relativo [RR] = 5,9; IC95%: 1,88-18,51; p = 0,0002). A MG30 na versão simplificada (0 vs. ≥ 1 ponto) foi de 3,25% vs. 19,51% (RR = 2,38; IC95%: 0,89-6,38; p = 0,06). A análise da sobrevida mostrou que as curvas de Kaplan-Meier foram semelhantes nas classes I e II (p = 0,59) e entre as classes III, IV e V (p = 0,25). A curva da versão original agrupada mostrou que a MG30 foi significativamente maior no grupo III-IV-V que no grupo I-II (RR = 7,63; IC95%: 2,29-25,21; p = 0,0001). A análise agrupada da versão original mostrou área sob a curva ROC maior que a da versão simplificada (0,70; IC95%: 0,62-0,77 vs. 0,60; IC95%: 0,51-0,67; p = 0,05). Conclusões: O PESI mensurou adequadamente o prognóstico de MG30 após TEP aguda nesta amostra da população brasileira. A utilização da versão original agrupada foi a mais adequada nesse cenário.

ABSTRACT Objective: To validate the Pulmonary Embolism Severity Index (PESI), which was developed for risk stratification after acute pulmonary embolism (PE), for use in Brazil. Methods: This was a single-center retrospective study involving patients admitted to the emergency department with acute PE. The original and simplified versions of the PESI were calculated using hospital admission data from medical records. The outcome measure was the overall 30-day mortality rate. Results: We included 123 patients. The mean age was 57 ± 17 years, and there was a predominance of females, who accounted for 60% of the cohort. There were 28 deaths, translating to an overall 30-day mortality rate of 23%. In the cluster analysis by risk class, overall 30-day mortality was 2.40% for classes I-II, compared with 20.00% for classes III-IV-V (relative risk [RR] = 5.9; 95% CI: 1.88-18.51; p = 0.0002). When we calculated overall 30-day mortality using the simplified version (0 points vs. ≥ 1 point), we found it to be 3.25% for 0 points and 19.51% for ≥ 1 point (RR = 2.38; 95% CI: 0.89-6.38; p = 0.06). Using the original version, a survival analysis showed that risk classes I and II presented similar Kaplan-Meier curves (p = 0.59), as did risk classes III, IV, and V (p = 0.25). However, the curve of the clusters based on the original version, showed significantly higher mortality in the III-IV-V classes than in the I-II classes (RR = 7.63; 95% CI: 2.29-25.21; p = 0.0001). The cluster analysis based on the original version showed a greater area under the ROC curve than did the analysis based on the simplified version (0.70; 95% CI: 0.62-0.77 vs. 0.60; 95% CI: 0.51-0.67; p = 0.05). Conclusions: The PESI adequately predicted the prognosis after acute PE in this sample of the population of Brazil. The cluster analysis based on the original version is the most appropriate analysis in this setting.

ABSTRACT Objectives: To investigate whether the course offer with elements of gamification contributes to the formation of competences in Informatics in Nursing; and evaluate it based on teaching and learning criteria and content structure. Method: Exploratory, applied and technological innovation research, with a qualitative and quantitative approach, developed at a university in the southern region of the country between February and November 2016. Participants were professors (5) and nursing students (10). Results: The adoption of gamification was considered an interesting and innovative approach, as an alternative to traditional practices and applicable to Nursing teaching. In the quantitative analysis, it was observed that the course contemplates the set of evaluated criteria. Final considerations: Gamification contributes to the formation of competences among Nursing students for positively influencing the teaching-learning process. It can be understood as one more resource in the teaching work with a view to student motivation and meaningful learning.

RESUMEN Objetivos: Investigar si la oferta de curso con elementos de gamificación contribuye a la formación de competencias en Informática en Enfermería; y evaluarlo a partir de criterios de enseñanza y aprendizaje y de estructura del contenido. Método: Investigación exploratoria, aplicada y de innovación tecnológica, de abordaje cualitativo y cuantitativo, desarrollada en una universidad de la Región Sur del país entre febrero y noviembre de 2016. Participaron docentes (5) y estudiantes de enfermería (10). Resultados: La adopción de gamificación fue considerada un abordaje interesante e innovadora, como alternativa a las prácticas tradicionales y aplicable a la enseñanza de Enfermería. En el análisis cuantitativo, se observó que el curso contempla el conjunto de criterios evaluados. Consideraciones finales: La gamificación contribuye para la formación de competencias entre estudiantes de Enfermería pues influye positivamente el proceso de enseñanza-aprendizaje. La gamificación puede ser entendida como un recurso adicional al trabajo docente que se destina a motivar los estudiantes y el aprendizaje significativo.

RESUMO Objetivos: Investigar se a oferta de curso com elementos de gamificação contribui para a formação de competências em Informática em Enfermagem; e avaliá-lo a partir de critérios de ensino e aprendizagem e de estrutura do conteúdo. Método: Pesquisa exploratória, aplicada e de inovação tecnológica, de abordagem qualitativa e quantitativa, desenvolvida em uma universidade da Região Sul do país entre fevereiro a novembro de 2016. Participaram docentes (5) e estudantes de enfermagem (10). Resultados: A adoção de gamificação foi considerada uma abordagem interessante e inovadora, como alternativa às práticas tradicionais e aplicável ao ensino de Enfermagem. Na análise quantitativa, observou-se que o curso contempla o conjunto de critérios avaliados. Considerações finais: A gamificação contribui para a formação de competências entre estudantes de Enfermagem por influenciar positivamente o processo de ensino-aprendizagem. Ela pode ser compreendida como mais um recurso no trabalho docente com vistas à motivação dos estudantes e à aprendizagem significativa.

RESUMO Objetivos: Investigar se a oferta de curso com elementos de gamificação contribui para a formação de competências em Informática em Enfermagem; e avaliá-lo a partir de critérios de ensino e aprendizagem e de estrutura do conteúdo. Método: Pesquisa exploratória, aplicada e de inovação tecnológica, de abordagem qualitativa e quantitativa, desenvolvida em uma universidade da Região Sul do país entre fevereiro a novembro de 2016. Participaram docentes (5) e estudantes de enfermagem (10). Resultados: A adoção de gamificação foi considerada uma abordagem interessante e inovadora, como alternativa às práticas tradicionais e aplicável ao ensino de Enfermagem. Na análise quantitativa, observou-se que o curso contempla o conjunto de critérios avaliados. Considerações finais: A gamificação contribui para a formação de competências entre estudantes de Enfermagem por influenciar positivamente o processo de ensino-aprendizagem. Ela pode ser compreendida como mais um recurso no trabalho docente com vistas à motivação dos estudantes e à aprendizagem significativa.

ABSTRACT Objectives: To investigate whether the course offer with elements of gamification contributes to the formation of competences in Informatics in Nursing; and evaluate it based on teaching and learning criteria and content structure. Method: Exploratory, applied and technological innovation research, with a qualitative and quantitative approach, developed at a university in the southern region of the country between February and November 2016. Participants were professors (5) and nursing students (10). Results: The adoption of gamification was considered an interesting and innovative approach, as an alternative to traditional practices and applicable to Nursing teaching. In the quantitative analysis, it was observed that the course contemplates the set of evaluated criteria. Final considerations: Gamification contributes to the formation of competences among Nursing students for positively influencing the teaching-learning process. It can be understood as one more resource in the teaching work with a view to student motivation and meaningful learning.

RESUMEN Objetivos: Investigar si la oferta de curso con elementos de gamificación contribuye a la formación de competencias en Informática en Enfermería; y evaluarlo a partir de criterios de enseñanza y aprendizaje y de estructura del contenido. Método: Investigación exploratoria, aplicada y de innovación tecnológica, de abordaje cualitativo y cuantitativo, desarrollada en una universidad de la Región Sur del país entre febrero y noviembre de 2016. Participaron docentes (5) y estudiantes de enfermería (10). Resultados: La adopción de gamificación fue considerada un abordaje interesante e innovadora, como alternativa a las prácticas tradicionales y aplicable a la enseñanza de Enfermería. En el análisis cuantitativo, se observó que el curso contempla el conjunto de criterios evaluados. Consideraciones finales: La gamificación contribuye para la formación de competencias entre estudiantes de Enfermería pues influye positivamente el proceso de enseñanza-aprendizaje. La gamificación puede ser entendida como un recurso adicional al trabajo docente que se destina a motivar los estudiantes y el aprendizaje significativo.

RESUMO Objetivo: O presente trabalho buscou levantar as características das agressões em regiões de cabeça e pescoço sofridas por mulheres vítimas de violência de gênero e analisar a variação do número de casos antes e depois da promulgação da Lei Maria da Penha. Métodos: Foi realizado um levantamento nos registros dos exames de lesão corporal realizados no Departamento Médico Legal de Vitória, Espírito Santo. Foram incluídas mulheres vítimas de lesões corporais, encaminhadas em decorrência de violência doméstica, familiar ou conjugal com idade entre 11 e 80 anos. Resultados: A quantidade de casos analisados nesse estudo exibiu uma oscilação durante os anos estudados. Os resultados revelam que a mulher vitimizada é, na maior parte dos casos, jovem, numa faixa etária entre 20 e 30 anos e solteira, e não trabalha fora de casa. O companheiro ou marido da vítima foi o principal agressor, utilizando principalmente segmentos do corpo, como mãos e pés, como meio de agressão. As lesões craniofaciais mais encontradas foram equimose e escoriação, mais frequentes nas regiões orbitária, cervical e frontal. Conclusão: As características relacionadas à violência contra a mulher obtidas pelo trabalho têm grande importância e devem ser evidenciadas e divulgadas, a fim de que políticas públicas sejam implantadas e ações práticas de acolhimento e reconhecimento desse tipo de violência sejam tomadas, incluindo a inserção do Odontolegista no quadro de peritos de todos os Institutos Médicos Legais do país.

ABSTRACT Objective: This study aimed to investigate the characteristics of aggression in head and neck regions suffered by women who are victims of gender violence, and to analyze the variation in the number of cases before and after the enactment of the Maria da Penha Law. Methods: A survey was conducted on the records of examinations of personal injury made in the Department of Forensic Medicine in Vitória, in the Brazilian state of Espírito Santo. The study included women victims of bodily injury, referred as a result of domestic, family or conjugal violence, aged between 11 and 80. Results: The number of cases analyzed in this study exhibited an oscillation during the years studied. The results reveal that female victims are, in most cases, young, aged between 20 and 30, single and do not work outside the home. The victim’s husband or partner was the main offender, mostly using parts of the body, like the hands and feet, as the means of aggression. The most frequent craniofacial injuries were ecchymosis and abrasions, more often in orbital, cervical and frontal regions. Conclusions: The characteristics related to violence against women obtained through this study are of great importance and should be highlighted and publicized, to encourage implementation of public policies and practical actions of acceptance and recognition of such violence, including the insertion of the Forensic Dentist on the staff of experts in all Institutes of Forensic Medicine in the country.

Abstract Objective To identify the risk factors for bloodstream infection associated with peripherally inserted central catheters in neonates. Methods A prospective cohort study conducted in the neonatal intensive care unit with newborns undergoing insertion of 401 peripherally inserted central catheters. Clinical characteristics of the newborn, catheter insertion technique, intravenous therapy and catheter dwell time were tested as risk factors for removal due to catheter associated bloodstream infection, using bivariate analysis and multivariate analysis with Poisson regression. Results The data suggest that the lowest mean in weight and corrected gestational age, as well as the largest catheter dwell time time were associated with the occurrence of bloodstream infection associated with the catheters. The corrected gestational age, clinical diagnosis of transitional metabolic disorder or apnea, and the use of two-lumen catheters have been identified as risk factors. Conclusion The lowest correct gestational age of the newborn, the clinical diagnosis of metabolic disorder or apnea, and the use of two-lumen catheters were identified as risk factors for bloodstream infection associated with peripherally inserted central catheters in neonates.

Resumo Objetivo Identificar os fatores de risco para infecção de corrente sanguínea associada ao cateter central de inserção periférica em neonatos. Métodos Estudo de coorte prospectivo conduzido em unidade de terapia intensiva com recém-nascidos submetidos à instalação de 401 cateteres centrais de inserção periférica. Características clínicas do neonato, técnica de inserção do cateter, terapia intravenosa e tempo de permanência do cateter foram testados como fatores de risco para remoção por infecção de corrente sanguínea associada ao cateter, por meio de análise bivariada e análise multivariada com regressão de Poisson. Resultados Os dados sugerem que as menores médias de peso e idade gestacional corrigida, bem como o maior tempo de permanência do cateter estiveram associados à ocorrência de infecção de corrente sanguínea associada ao cateter. A menor idade gestacional corrigida, os diagnósticos clínicos de transtorno transitório do metabolismo e apneia, e o uso do cateter de duas vias foram identificados como fatores de risco. Conclusão A menor idade gestacional corrigida do neonato, os diagnósticos clínicos de transtorno transitório do metabolismo e apneia, e o uso do cateter de duas vias foram identificados como fatores de risco para infecção de corrente sanguínea associada ao cateter central de inserção periférica em neonatos.

Resumo Objetivo Identificar os fatores de risco para infecção de corrente sanguínea associada ao cateter central de inserção periférica em neonatos. Métodos Estudo de coorte prospectivo conduzido em unidade de terapia intensiva com recém-nascidos submetidos à instalação de 401 cateteres centrais de inserção periférica. Características clínicas do neonato, técnica de inserção do cateter, terapia intravenosa e tempo de permanência do cateter foram testados como fatores de risco para remoção por infecção de corrente sanguínea associada ao cateter, por meio de análise bivariada e análise multivariada com regressão de Poisson. Resultados Os dados sugerem que as menores médias de peso e idade gestacional corrigida, bem como o maior tempo de permanência do cateter estiveram associados à ocorrência de infecção de corrente sanguínea associada ao cateter. A menor idade gestacional corrigida, os diagnósticos clínicos de transtorno transitório do metabolismo e apneia, e o uso do cateter de duas vias foram identificados como fatores de risco. Conclusão A menor idade gestacional corrigida do neonato, os diagnósticos clínicos de transtorno transitório do metabolismo e apneia, e o uso do cateter de duas vias foram identificados como fatores de risco para infecção de corrente sanguínea associada ao cateter central de inserção periférica em neonatos.

Abstract Objective To identify the risk factors for bloodstream infection associated with peripherally inserted central catheters in neonates. Methods A prospective cohort study conducted in the neonatal intensive care unit with newborns undergoing insertion of 401 peripherally inserted central catheters. Clinical characteristics of the newborn, catheter insertion technique, intravenous therapy and catheter dwell time were tested as risk factors for removal due to catheter associated bloodstream infection, using bivariate analysis and multivariate analysis with Poisson regression. Results The data suggest that the lowest mean in weight and corrected gestational age, as well as the largest catheter dwell time time were associated with the occurrence of bloodstream infection associated with the catheters. The corrected gestational age, clinical diagnosis of transitional metabolic disorder or apnea, and the use of two-lumen catheters have been identified as risk factors. Conclusion The lowest correct gestational age of the newborn, the clinical diagnosis of metabolic disorder or apnea, and the use of two-lumen catheters were identified as risk factors for bloodstream infection associated with peripherally inserted central catheters in neonates.

ABSTRACT An exploratory research (survey) using a quantitative method was conducted to identify the experiences of nurses with the use of information technology in primary health care. The research involved 152 nurses of the Health Department of a city in Southern Brazil. The respondents completed the questionnaire Staggers on Nursing Computing Experience between September 2014 and January 2015. In the sample, female professionals n=146 (96.05%), assistant nurses n=67 (44.08%) and specialists n=59 (38.82%), aged 31-40 years n=70 (46.05%), with up to 10 years of experience n=68 (44.74%), reported frequent use of computers n=122 (80%), in care and administrative activities. It is concluded that computers are part of the nursing activities. However, permanent educational actions are needed to improve the incorporation and effective use of information technology skills in health care services and nursing in primary health care.

RESUMEN Para identificar la experiencia con computadores de enfermeros de atención primaria, se realizó investigación exploratoria tipo Survey, de abordaje cuantitativo, desarrollada con 152 enfermeros de la Secretaría Municipal de Salud de capital del Sur de Brasil, mediante completado del Cuestionario Staggers sobre Experiencia en Computación de Enfermeros, entre setiembre 2014 y enero 2015. Constitución de la muestra: profesionales de sexo femenino n=146 (96,05%), de atención n=67 (44,08%) y especialistas n=59 (38,82%), en faja etaria entre 31 y 40 años n=70 (46,05%), tiempo de actuación hasta 10 años n=68 (44,74%), informan uso frecuente de computadores n=122 (80%), para actividades de atención y administrativas. Se concluye que el computador está presente en este proceso de trabajo de enfermería, aunque se necesitan acciones de educación permanente para optimizar compresión de competencias informáticas, apuntando a utilización efectiva de tecnologías de información y comunicación en servicios de salud y enfermería en la atención primaria.

RESUMO Para identificar a experiência de enfermeiros com computadores na atenção primária, foi realizada uma pesquisa exploratória do tipo Survey de abordagem quantitativa desenvolvida com 152 enfermeiros da Secretaria Municipal de Saúde de uma capital do Sul do Brasil, pelo preenchimento do Questionário Staggers sobre a Experiência Computacional de Enfermeiros, entre setembro de 2014 e janeiro de 2015. Na amostra, profissionais do sexo feminino n=146 (96,05%), assistenciais n=67 (44,08%) e especialistas n=59 (38,82%), na faixa etária entre 31 e 40 anos n=70 (46,05%), e com tempo de atuação de até 10 anos n=68 (44,74%), referem utilizar computadores com frequência n=122 (80%), para atividades assistenciais e administrativas. Conclui-se que o computador está presente neste processo de trabalho de enfermagem, entretanto, são necessárias ações de educação permanente para melhor incorporação das competências em informática, visando utilização efetiva das tecnologias da informação e comunicação nos serviços de saúde e de enfermagem na atenção primária.

Objetivou-se descrever a incidência e as razões de remoção não eletiva do cateter epicutâneo em neonatos, verificando a associação com o sítio de inserção. Estudo de coorte prospectivo realizado em unidade de cuidado intensivo neonatal de um hospital privado terciário na cidade de São Paulo. Foram analisadas 266 inserções de cateter epicutâneo. A incidência de remoção não eletiva foi 39,1%. As complicações pós-inserção mais frequentes foram suspeita de infecção de corrente sanguínea relacionada ao cateter (25%) e ruptura (23,1%). A maioria dos cateteres foi inserida através do hemisfério corporal direito (65%), membros superiores (77,1%) e veias axilares (31,2%). Os resultados sugerem não haver associação entre a incidência de remoção não eletiva e o sítio de inserção do cateter epicutâneo em neonatos. Compete à Enfermagem implementar estratégias para a melhoria da prática assistencial a fim de diminuir a frequência de remoções não eletivas do cateter epicutâneo em neonatos.

This study aimed to describe the incidence and reasons for nonelective removal of epicutaneous catheters in neonates, identifying its association with the catheter insertion site. This was a prospective cohort study, conducted in a neonatal intensive care unit of a private tertiary hospital in the city of São Paulo, Brazil. We analyzed 266 epicutaneous catheter insertions. The incidence of non-elective removal was 39.1%. The most frequent post-insertion complications were suspicion of catheter-related bloodstream infection (25%) and rupture (23.1%). Most catheters were inserted through the right side of the body (65%), in upper limbs (77.1%), and using the axillary veins (31.2%). The findings did not suggest association between the incidence of non-elective removal and the insertion site of the epicutaneous catheter in neonates. Nurses should implement strategies to improve care and decrease incidence of non-elective epicutaneous catheter removals among neonates.

El objetivo fue describir la incidencia y las razones del retiro no electivo del catéter epicutáneo en neonatos, verificando la asociación con el sitio de inserción. Estudio de cohorte prospectiva conducido en una unidad de cuidados intensivos neonatales de un hospital privado terciario, en la ciudad de São Paulo, Brasil. Fueron analizados 266 inserciones de catéteres. La incidencia de retiro no electivo del catéter epicutáneo fue de 39,1%. Las complicaciones post-inserción más frecuentes fueron la sospecha de infección del torrente sanguíneo relacionada al catéter (25%) y ruptura (23,1%). La mayoría de los catéteres fueron insertados en el hemisferio corporal derecho (65%), en la extremidad superior (77,1%) y en la vena axilar (31,2%). Los resultados sugieren no haber asociación entre el sitio de inserción del catéter y la incidencia del retiro no electivo. Es de competencia de Enfermería implementar estrategias para mejorar la práctica asistencial con el fin de disminuir la frecuencia del retiro no electivo del catéter epicutáneo en neonatos.

This study aimed to describe the incidence and reasons for nonelective removal of epicutaneous catheters in neonates, identifying its association with the catheter insertion site. This was a prospective cohort study, conducted in a neonatal intensive care unit of a private tertiary hospital in the city of São Paulo, Brazil. We analyzed 266 epicutaneous catheter insertions. The incidence of non-elective removal was 39.1%. The most frequent post-insertion complications were suspicion of catheter-related bloodstream infection (25%) and rupture (23.1%). Most catheters were inserted through the right side of the body (65%), in upper limbs (77.1%), and using the axillary veins (31.2%). The findings did not suggest association between the incidence of non-elective removal and the insertion site of the epicutaneous catheter in neonates. Nurses should implement strategies to improve care and decrease incidence of non-elective epicutaneous catheter removals among neonates.

El objetivo fue describir la incidencia y las razones del retiro no electivo del catéter epicutáneo en neonatos, verificando la asociación con el sitio de inserción. Estudio de cohorte prospectiva conducido en una unidad de cuidados intensivos neonatales de un hospital privado terciario, en la ciudad de São Paulo, Brasil. Fueron analizados 266 inserciones de catéteres. La incidencia de retiro no electivo del catéter epicutáneo fue de 39,1%. Las complicaciones post-inserción más frecuentes fueron la sospecha de infección del torrente sanguíneo relacionada al catéter (25%) y ruptura (23,1%). La mayoría de los catéteres fueron insertados en el hemisferio corporal derecho (65%), en la extremidad superior (77,1%) y en la vena axilar (31,2%). Los resultados sugieren no haber asociación entre el sitio de inserción del catéter y la incidencia del retiro no electivo. Es de competencia de Enfermería implementar estrategias para mejorar la práctica asistencial con el fin de disminuir la frecuencia del retiro no electivo del catéter epicutáneo en neonatos.

Objetivou-se descrever a incidência e as razões de remoção não eletiva do cateter epicutâneo em neonatos, verificando a associação com o sítio de inserção. Estudo de coorte prospectivo realizado em unidade de cuidado intensivo neonatal de um hospital privado terciário na cidade de São Paulo. Foram analisadas 266 inserções de cateter epicutâneo. A incidência de remoção não eletiva foi 39,1%. As complicações pós-inserção mais frequentes foram suspeita de infecção de corrente sanguínea relacionada ao cateter (25%) e ruptura (23,1%). A maioria dos cateteres foi inserida através do hemisfério corporal direito (65%), membros superiores (77,1%) e veias axilares (31,2%). Os resultados sugerem não haver associação entre a incidência de remoção não eletiva e o sítio de inserção do cateter epicutâneo em neonatos. Compete à Enfermagem implementar estratégias para a melhoria da prática assistencial a fim de diminuir a frequência de remoções não eletivas do cateter epicutâneo em neonatos.

This study aimed to characterize the analgesia and sedation strategies in neonates having a peripherally inserted central catheter (PICC) placed, and to relate it to the number of venipunctures, duration of procedure and catheter tip position. This was a cross-sectional study with prospective data collection, conducted in a neonatal intensive care unit of a private hospital in the city of São Paulo, during the period from August 31, 2010 to July 1, 2011, which evaluated 254 PICC insertions. The adoption of analgesic or sedative strategies occurred in 88 (34.6%) catheter placements and was not related to the number of venipunctures, duration of procedure or catheter tip position. Intravenous administration of midazolam, in 47 (18.5%), and fentanyl, in 19 (7.3%), catheter insertions were the most frequent strategies. Wider adoption of analgesic strategies is recommended before, during and after the procedure.

El objetivo fue caracterizar las estrategias de la analgesia y sedación en neonatos sometidos a la instalación del catéter venoso central de inserción periférica (CCIP) y relacionarlas con el número de punciones venosas, duración del procedimiento y la posición de la punta del catéter. Estudio transversal con recolección prospectiva de datos conducido en unidad de cuidados intensivos neonatal de un hospital privado en la ciudad de Sao Paulo; realizado en el periodo del 31 de agosto de 2010 al 01 de julio de 2011 donde fueron evaluadas 254 instalaciones del CCIP. La adopción de estrategias analgésicas o sedación ocurrió en 88 (34,6%) instalaciones de catéter y no estuvo relacionada con el número de punciones venosas, duración del procedimiento o la posición de la punta del catéter. Las estrategias más utilizadas fueron la administración intravenosa de Midazolam en 47 (18,5%) y Fentanil en 19 (7,3%) respectivamente. Se recomienda una mayor adopción de estrategias analgésicas antes, durante y después del procedimiento.

Objetivou-se caracterizar as estratégias de analgesia e sedação em neonatos submetidos à instalação do cateter central de inserção periférica (CCIP) e relacioná-las ao número de punções venosas, duração do procedimento e posicionamento da ponta do cateter. Estudo transversal com coleta prospectiva de dados, realizado em uma unidade de cuidados intensivos neonatais de um hospital privado na cidade de São Paulo, no período de 31 de agosto de 2010 a 01 de julho de 2011, em que foram avaliadas 254 inserções do CCIP. A adoção de estratégias analgésicas ou sedativas ocorreu em 88 (34,6%) instalações do cateter e não esteve relacionada ao número de punções venosas, duração do procedimento ou posicionamento da ponta do cateter. As estratégias mais frequentes foram a administração endovenosa de midazolam em 47 (18,5%) e fentanil em 19 (7,3%) inserções do cateter. Recomenda-se maior adoção de estratégias analgésicas antes, durante e após o procedimento.

Objetivou-se caracterizar as estratégias de analgesia e sedação em neonatos submetidos à instalação do cateter central de inserção periférica (CCIP) e relacioná-las ao número de punções venosas, duração do procedimento e posicionamento da ponta do cateter. Estudo transversal com coleta prospectiva de dados, realizado em uma unidade de cuidados intensivos neonatais de um hospital privado na cidade de São Paulo, no período de 31 de agosto de 2010 a 01 de julho de 2011, em que foram avaliadas 254 inserções do CCIP. A adoção de estratégias analgésicas ou sedativas ocorreu em 88 (34,6%) instalações do cateter e não esteve relacionada ao número de punções venosas, duração do procedimento ou posicionamento da ponta do cateter. As estratégias mais frequentes foram a administração endovenosa de midazolam em 47 (18,5%) e fentanil em 19 (7,3%) inserções do cateter. Recomenda-se maior adoção de estratégias analgésicas antes, durante e após o procedimento.

This study aimed to characterize the analgesia and sedation strategies in neonates having a peripherally inserted central catheter (PICC) placed, and to relate it to the number of venipunctures, duration of procedure and catheter tip position. This was a cross-sectional study with prospective data collection, conducted in a neonatal intensive care unit of a private hospital in the city of São Paulo, during the period from August 31, 2010 to July 1, 2011, which evaluated 254 PICC insertions. The adoption of analgesic or sedative strategies occurred in 88 (34.6%) catheter placements and was not related to the number of venipunctures, duration of procedure or catheter tip position. Intravenous administration of midazolam, in 47 (18.5%), and fentanyl, in 19 (7.3%), catheter insertions were the most frequent strategies. Wider adoption of analgesic strategies is recommended before, during and after the procedure.

El objetivo fue caracterizar las estrategias de la analgesia y sedación en neonatos sometidos a la instalación del catéter venoso central de inserción periférica (CCIP) y relacionarlas con el número de punciones venosas, duración del procedimiento y la posición de la punta del catéter. Estudio transversal con recolección prospectiva de datos conducido en unidad de cuidados intensivos neonatal de un hospital privado en la ciudad de Sao Paulo; realizado en el periodo del 31 de agosto de 2010 al 01 de julio de 2011 donde fueron evaluadas 254 instalaciones del CCIP. La adopción de estrategias analgésicas o sedación ocurrió en 88 (34,6%) instalaciones de catéter y no estuvo relacionada con el número de punciones venosas, duración del procedimiento o la posición de la punta del catéter. Las estrategias más utilizadas fueron la administración intravenosa de Midazolam en 47 (18,5%) y Fentanil en 19 (7,3%) respectivamente. Se recomienda una mayor adopción de estrategias analgésicas antes, durante y después del procedimiento.

The aim of this paper is to describe an efficient clinical protocol used in admittance dental examinations, highlighting the importance of this evaluation in the diagnosis of oral pathologies. Two admission case reports in which gingival abscess and radiopaque apical lesion were found during the examination are presented for illustration purposes. A clinical examination in the admission inspection is the main factor for a good selection of treatment and prevention of future difficulties. The admission dental examination by means of a standardized clinical approach including clinical interview, physical examination and complementary exams, avoids the person to be admitted to the public service while having some pathology that might compromises his/her capacity of handling the selected function, preventing absenteeism for dental reasons and consequently a cost to the state and functional repercussion to the server.